不孕不育疾病常识
未采取避孕措施正常同居两年而未妊娠者,可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕及继发不孕,即婚后从未受孕者称原发不孕,曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。不孕症又可分为绝对不孕及相对不孕,绝对不孕指夫妇一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷,无法矫治而不能受孕者。相对性不孕指夫妇一方因某种因素阻碍受孕,产生暂时不孕。女性不孕症的原因很多,一类为不能排卵的不孕症,一类为不能怀孕的不育症,二者都可能是可逆的,也可能是不可逆的。根据统计,女性不孕约占60%,以输卵管及卵巢因素引起的不孕症占多数,本病的治疗,针对导致不孕症的原因进行治疗
发病原因
受孕先决条件:1.正常精子或卵子。2.精子能顺利通过阴道、子宫、到达输卵管,在此与卵子结合后,能顺利到达宫腔。3.内分泌机能正常,精子能顺利通过宫颈进入宫腔,子宫内膜正常,便于受精卵着床。临床表现
1.病史:注意婚龄,月经及性生活情况,以往有无盆腔感染或盆腔手术史。
2.体检:注意体型、第二性征发育,甲状腺有无增大,乳房有否泌乳等。
3.妇检查:注意内外生殖器官有无发育不良,畸形、炎症及肿块。
诊断鉴别
诊断依据
1.生育年龄妇女,婚后有正常性生活,未避孕,同居2年不孕者为原发不孕。曾经怀孕而近2年未再怀孕者,称继发不孕。
2.在系统检查女方前,应先查男方的生殖器官及精液(精液少于1.5ml/次,精子少于6000万/ml,畸形超过20%以及60%以上的精子在约2小时后不活动者,不孕原因可能在男方)。
3.经前子宫内膜活检,基础体温测定,阴道脱落细胞涂片及宫颈粘液检查等,以检测有无排卵,并除外子宫内膜结核。
4.输卵管通气、通液不通畅,碘油造影可显示输卵管病变及阻塞部位。
鉴别诊断
1.男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常,正常精液量2-6毫升,pH7.5-7.8,液化时间不超过30分钟,精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%,精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。
2.女方检查除详细询问病史,全身检查外,应用以下检查。(1)妇检查了解内外生殖器的发育,有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。(4)卵巢功能检查A.基础体温测定,连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况。B.宫颈粘液结晶检查,排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶,羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。C.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次,直至下次月经来潮。D.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。E.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者,可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟,雌激素,孕激素,催产素等。
3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体,分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男方无精子,如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。
疾病治疗
治疗原则
1.一般治疗,2.病因治疗,3.辅助生育技术。
一、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶,应积极治疗。
于排卵前后性交,子宫后位者,性交时抬高臀部,避免情绪变化。
二、妇情况处理。
1.治疗器质性病变,如积极治疗炎症,宫口狭窄,阴道横隔,处女膜肥厚五曲中瘤等。
2.调整卵巢功能。
(1)促排卵,可用氯芪酚胺,三苯氧胺,绒毛膜促性腺激素,人类更年期促注腺激素(HMG)。如甲状腺功能低可用甲状腺素,可促进全身及内分泌系统的代谢。
(2)促进或补充黄体功能,于月经周期第15天开始每日肌肉注射HCG1000单位或使用黄体酮。
(3)改善宫颈粘液,于月经周期第5-15天,口服已烯雌酚0.25mg,可使宫颈粘液变稀,利于精子通过。
3.输卵管堵塞(1)输卵管注药,当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时,可由宫腔、输卵管注入药液,药物可用抗菌素,地塞米松,透明质酸酶溶于生理盐水中,人液量随通畅程度而定,一般在月经干内后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可连续2-3周期,无效者腹腔镜检查。
(2)输卵管成形术,输卵管炎经保守治疗后无效者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞不同部位,作输卵管成形术,分四种:输卵管粘连分离术,造口术,阻塞部分切除端与端吻合术,输卵管宫角植人术等。
用药原则
1.根据不孕症的病因选择应用促排卵药或治疗输卵管阻塞的药物“A”或“B”、“C”。
中医疗法
不孕症的中医辨证论治,分为五大类型:
(1)肾阳虚型:方药/毓麟珠。
(2)肾阴虚型:方药/益精种玉汤。
(3)肝气郁滞型:方药/开郁种玉汤。
(4)血瘀胞脉型:方药/少腹逐瘀汤。
(5)痰湿壅阻型:方药/苍附导痰丸。
二、依据人工周期疗法,分为四大类型:(1)经后期:经期第六至十日,治宜补冲任,补肾滋阴,促进卵泡发育。(2)排卵前期至排卵期:经期第十一至十六日,治宜补肾通络,活血化瘀,促进排卵。(3)黄体期:经期第十七至二十五日,治宜温阳补肾。滋养冲任,促进黄体成熟,以利受精卵著床。(4)经前期至经期:经期第二十五至二十八日,治宜行气活血调经。
三、针灸疗法:耳针方面:取穴──子宫、卵巢等。体针方面:取穴──关元、气海、肾俞、三阴交等。治疗期间,内服药每日一帖,针灸隔日一次,耳针每星期一次,配合人工周期疗法,基础体温的测定,来调整内服药、体针、耳针的整体治疗方针,一般疗程是六个月左右。
不孕不育能量学治疗
不孕不育的真正原因
权威部门统计:生活水平越高,生育率越低,欧美发达国家人口成负增长,印度非洲贫穷国家,人口成正增长。
为什么发达国家人口会负增长?
越发达的地区,城市化越高,搬进高档小区住的越多。钢筋水泥玻璃透不进能量,能量不足首先会影响人的生殖系统。城市男女对求爱兴趣大幅降低,男孩不顾一切追女孩的少,女孩对男孩冷漠的多,晚婚晚育很普遍,男人阴茎短小做爱时间变短变少,做爱时出虚汗,精子成活率低。女人性冷淡,月经时间靠后,闭经早,怀孕难,易流产,易难产。所以越富足人口越少。
为什么贫穷落后国家人口正增长?
非洲穷人住的乞丐棚,宇宙能量可以透进屋内,男的肌肉发达,阴茎粗长,性欲旺盛,做爱猛烈持久,能满足女人需求。女人性需要强烈,易怀孕,不用进都能生孩子。孩子出生直接野外散养,身体素质好。所以越穷人口越多。
能量房治疗不孕不育
1: 改住能量房,使用能量预报让身体多吸收能量,能量机照射卵巢和睾丸区域,提高生殖系统机能,
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